【醫藥新知】維他命D與膝關節退化性關節炎

發表於2021年6月Arthritis Care & Research的研究,主要在了解是否補充維他命D或維持足夠的維他命D濃度,可以減輕膝關節退化性關節炎所造成的足部疼痛。

這是個重要議題,因為退化性關節是一種遍及全球的慢性疾病,特徵是關節的疼痛跟變形。對超過60歲的人而言,退化性關節炎的全球盛行率在男性約為10%,在女性約為20%。對於西方國家整體經濟的財務負擔,估計約介於1.0-2.5%,影響確實不低。

足部疼痛是非常常見的肌肉骨骼疼痛,常定義為發生在腳和/或腳踝的疼痛。在社區中約影響1/5的老年病人,且嚴重影響生活品質。

足部疼痛常伴隨著膝蓋疼痛,且足部疼痛會損及身體活動、降低生活品質、並使病人情緒低落。

發表在2005年Arthritis Rheum的文章,針對8990位老年人所做的研究顯示,膝蓋疼痛常會造成全身到處的關節疼痛,尤其是足部疼痛,故不可掉以輕心。因此足部疼痛的處理,對膝蓋退化性關節即具重要意義。

所謂維他命D缺乏,通常被定義為血清中的25-hydroxyvitamin D濃度<50 nmoles/liter; 而維他命D不足則被定義為濃度在50-75之間。過去研究顯示維他命D缺乏與慢性肌肉骨骼疼痛以及情緒低落有關。


此一研究採用隨機、雙盲、對照的臨床試驗。受試者為有症狀的膝關節退化性關節炎病人,且血清中維他命D濃度介於12.5-60之間,後再服用維他命D3或安慰劑2年。採用Manchester foot pain and disability index(MFPDI)足痛與失能指標追蹤分析。

結果顯示在413位加入研究的病人中,平均年齡63.2歲,19.7%為男性,其中340位病人完成研究,其平均的MFPDI為22.8 ± 7.3,其中23.7%在治療前即有失能。兩年後,發現兩組間有明顯差異,在服用維他命D組明顯優於安慰劑組。

結論是維他命D的補充和維持足夠的維他命D濃度,確可改善膝關節退化性關節炎的足部疼痛,此可做為臨床治療參考,至少在止痛劑外多一種選擇。

轉貼至:張德明風濕病圖書館

 

 

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